阜阳市召开2026年度城乡居民基本医疗保险集中参保新闻发布会

        2025年12月4日下午15:30，阜阳市2026年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费新闻发布会在市政府三楼1号会议室举行。市委宣传部外宣和新闻发布科科长赵伟主持发布会，市医疗保障局党组成员、副局长叶德宇通报参保缴费相关情况并回答媒体提问。

一、参保工作推进态势良好

        叶德宇介绍，根据省医保局、省财政厅、省税务局《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（皖医保发〔2025〕17号）要求，2026年度全省居民医保集中征缴期为2025年10月20日至12月31日。10月20日，阜阳市医保局联合财政、税务部门印发本地实施通知，10月21日参保缴费系统正式上线运行，全面启动参保工作。

        截至12月3日，全市2026年度城乡居民医保已累计参保缴费572.37万人，参照去年相关指标参保进展达到70.36%，整体推进态势平稳有序。

二、参保核心政策明确清晰

（一）参保对象范围

        我市户籍的城乡居民、各类在校学生、其他在我市居住生活的人员，以及持有外国人永久居留身份证且在本市居住未就业的外国人，均可参加2026年度城乡居民基本医疗保险。

（二）筹资与补助标准

        个人缴费执行国家最低标准400元/人，这是近年来个人缴费标准首次保持稳定未作上调。居民医保人均财政补助标准提高30元，达到每人700元，为个人缴费标准的1.75倍，筹资主体仍以各级财政补助为主。

        医疗救助对象享受精准参保补助：特困人员、孤儿个人无需缴费，享受全额资助；低保对象个人缴纳70元，享受330元定额资助；防止返贫监测对象个人缴纳200元，享受对应定额资助。

（三）缴费与待遇享受时限

• 2025年度正常参保人员，在2025年12月31日前完成缴费的，待遇享受期为2026年1月1日至12月31日；

• 2026年1月1日至2月底缴费的，待遇从缴费次日起享受；

• 2026年3月1日（含）后缴费的，需缴费满3个月后方可享受医保待遇。

新生儿延续落地参保政策：出生3个月内参保缴费的，自出生之日起享受当年医保待遇；出生3个月后至1周岁内参保的，自缴费次日起享受待遇。此外，符合规定的职工医保中断缴费人员、当年退出现役的军人及随迁家属、刑满释放等人员，3个月内接续参保的，不设等待期且可追溯中断期间待遇。

三、政策新变化："两不变""两提高""两落地"

（一）"两不变"延续民生温度

1. 个人缴费标准不变，保持400元/人，充分考虑群众负担能力；

2. 资助参保政策不变，各县市区对相关人员的参保资助政策与2025年基本一致。

（二）"两提高"增强保障力度

1. 财政补助标准提高，从上年标准提升至每人700元，进一步夯实保障基础；

2. 生育待遇水平提高，参加职工生育保险男职工的配偶若参加居民医保，生育医疗费用由定额补助调整为按本地参保女职工待遇标准享受，同时新增门诊产前检查费用纳入普通门诊保障范围。

（三）"两落地"规范保障秩序

1. 参保长效机制落地见效。2025年断保人员2026年参保将设3个月待遇等待期；2025年迟缴产生的未执行等待期，将延续至2026年执行，等待期内费用不予报销。

2. 困难群众医疗救助新规落地。自2026年1月1日起，医疗救助实行单独定点管理，困难群众到非定点医疗机构或未经基层转诊直接到市级医疗机构就医的，医疗救助费用需先自费再到经办机构报销，引导合理有序就医。

四、热点问答回应群众关切

问题1：参加2026年度居民医保有哪些缴费渠道？

答：线上线下渠道均已开通，方便群众自主选择。

• 线上缴费：上年度已参保居民可通过微信、支付宝"安徽医保公共服务""安徽税务社保缴费"小程序、"皖事通"APP直接缴费；新参保居民需先通过上述渠道完成参保信息登记，再办理缴费。其中，"安徽医保公共服务"小程序需选择"阜阳"地区，在参保缴费专区按提示操作，支持个人共济账户缴费（需提前绑定）。

• 线下缴费：可在乡镇（街道）、村（社区）代办点，合作银行柜面或办税服务厅办理缴费。

特别提醒：因2025年与2026年度个人缴费标准相同，缴费时需认真核准缴费年度为2026年度。

问题2：居民医保门诊可享受哪些待遇？

答：门诊保障涵盖四类场景，待遇明确可及：

1. 普通门诊：在市域内定点基层医疗机构就医，不设起付线，政策范围内报销比例60%，年度报销限额250元；

2. "两病"门诊：高血压、糖尿病患者未达慢特病标准的，在定点基层机构发生的相关药品费用，不设起付线，报销比例55%，年度封顶线330元（含普通门诊限额），同时患两病的累计封顶线390元（含普通门诊限额）；

3. 大额门诊：在二级及以上定点医疗机构发生的政策范围内费用，年度累计起付线1000元，报销比例40%，年度报销限额3000元；

4. 慢特病门诊：在市域内定点医疗机构就医，报销比例不低于70%，全省已纳入83种慢特病，年度起付线和限额按病种确定。

问题3：住院治疗的医保待遇标准是什么？

答：执行全省统一的住院保障政策，按医疗机构级别和区域分类设定：

1. 市域内就医：一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例90%；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%；市属三级医疗机构起付线700元，报销比例75%；省属三级医疗机构起付线1000元，报销比例70%，基本医保年度封顶线30万元。

2. 省内异地就医：起付线在参保地同级别基础上增加0.5倍；急诊或已转诊人员报销比例下降5个百分点，非急诊且未转诊人员下降15个百分点。

3. 跨省异地就医：起付线按住院总费用20%计算（2000元≤起付线≤1万元）；急诊或已转诊人员报销比例60%，非急诊且未转诊人员50%。

4. 异地长期居住备案人员：在备案地就医执行参保地待遇标准。

问题4：困难群众医疗救助政策有哪些？

答：救助政策针对不同对象精准实施，强化兜底保障：

对救助对象在定点医疗机构或合规转诊异地就医（急诊、抢救除外）发生的合规费用，经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分，按标准给予救助：

• 特困人员：不设起付线，救助比例90%；

• 低保对象：不设起付线，救助比例75%；

• 返贫致贫人口：起付线1500元，救助比例70%；

• 监测人口（低保边缘家庭）：起付线3000元，救助比例60%。

以上救助对象年度救助限额均为5万元。

        经三重保障后个人负担仍较重的，对规范转诊且省内就医的实行倾斜救助：起付线1万元，救助比例50%，年度限额5万元。

        叶德宇表示，医疗保障是民生保障的重要防线，全市医保部门将持续优化参保服务流程，提升便捷度与安全性。同时呼吁新闻媒体加大政策宣传力度，引导群众及时参保缴费，共同筑牢全民医疗保障网，为现代化美好阜阳建设贡献医保力量。（记者陈波）