中老年人警惕脊髓型颈椎病 易误诊为神经性疾病

说起颈椎病很多人都不陌生，而说起颈椎病的症状，大家就更加熟悉了，不外乎就是伴有颈肩痛，伴头晕、头痛，严重的可能会出现手足麻痹等症状。然而，正是因为这些对颈椎病“常规性”的认识，让大家完全忽略了颈椎病其实有很多类型，各自危害性不同，而其中一种叫“脊髓型颈椎病”，虽然发病率不高，但一旦发病它在颈椎病的各种类型中却是危害最大的——起病隐匿，致残率高。

79岁老教授

差点遭遇高位截瘫厄运

某大学陈教授今年79岁了。10年前他就被广州市第一人民医院的脊柱外科的专家确诊为脊髓型颈椎病，医生即建议其当即接受手术治疗。然而，陈教授和他的家人都觉得只是头晕、手脚麻痹等“小毛病”，“这么大岁数接受颈椎手术听起来更危险”，始终相信保守治疗。

10年间，陈教授在广东省内的多家大型三甲医院求医，先后接受过西医、针灸、按摩、理疗、药物伏贴等保守治疗方法，并且在多家医院的神经内科、中医科住院治疗，然而病情却不见好转，10年来症状却越来越严重。到去年年初，陈教授感觉手脚麻木的情况尤其严重，并开始出现双下肢走路不稳，有时双下肢无力，严重时导致出现跪下或摔倒;后逐渐发展为双手不灵活，甚至出现容易掉筷子、掉碗等情况。此时，全家才意识到问题的严重性。

陈教授经MRI检查，再次明确他的颈椎的脊髓明显被压迫，并且已经达到非常严重的程度，随时可能发生高位截瘫的危险。果然在住院等待手术的第三天，陈教授出现了大小便失禁，已不能下地行走，最终接受了手术治疗。

“脊髓型颈椎病多发于55岁以上中老年人，一旦确诊应尽快施行手术治疗，随着病程发展或轻微外伤可导致高位截瘫。”广州市第一人民医院脊柱外科副主任医师温世锋解释，脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织如椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，很多老人如果突然摔倒，很可能再也站不起来。

初期表现不明显

易误诊为神经性疾病

温世锋介绍，脊髓性颈椎病通常在患者发病初期症状不明显，表现为普通颈椎病的症状，如颈肩痛伴头晕、呕吐等，有的患者会出现手脚麻痹，容易以为是神经性疾病问题，而在神经内科就诊导致延误病情。

一般脊髓型颈椎病临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，走路时有踩棉花的感觉;之后会发展为双侧上肢发麻，手的握力减弱，灵活性降低，发展到容易掉落物品;同时可能出现胸、腹部感觉像被绳子绑住一样，医学上称为“束带感”。症状加重的同时，可能会出现便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗异常等交感神经症状。如果有上述的表现，就要尽快到医院的脊柱外科专科检查。

如何确诊呢?温世锋介绍，通过临床症状、医生体检结合X线正侧位片及动力性侧位片、MRI、CT检查、脊髓造影等检查方式，即可对脊髓型颈椎病进行诊断。

一经确诊

建议尽早手术治疗

手术康复一年后的陈教授如今能丢掉拐杖行走，大、小便已恢复正常，但步伐非常缓慢而远不及正常同龄老年人，尽管如此，他及家人仍然感到非常满意。然而，温世锋却不无惋惜地说：“像教授这样的情况，如果能在10年前进行手术，即使现在79岁，也照样能小跑快走，而不止是丢掉拐杖这么简单。”

温世锋介绍，脊髓型颈椎病手术治疗并没有患者想象的那么危险和不靠谱，相反这是一项非常精细和成熟的技术。手术主要是把压迫脊髓的骨刺、增生肥厚的椎间盘等软组织切除，也就是解除对颈椎脊髓的压迫，充分解放它，为受压脊髓创造正常的康复条件。他再次提醒广大市民，一旦出现症状尽早去大医院的脊柱外科专科就诊，脊髓型颈椎病除非极早期可药物治疗，否则越早手术，效果越好。受访专家/ 广州市第一人民医院脊柱外科副主任医师 温世锋

记者 陈辉 通讯员 魏星