开展打击欺诈骗保专项行动，确保民生工程惠民政策落实

为进一步加强医疗保障基金监管，整顿医疗保障运行秩序，有效维护和保障基金安全，确保党和国家的惠民政策落到实处。颍州区城乡医保中心认真贯彻落实省、市文件精神，按照颍州区打击欺诈骗取医保基金专项行动部门联席会议部署，成立了颍州区打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动检查组。
一是，对辖区内不同级别、类型、所有制形式的医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段骗取、套取医保基金的行为进行全方位检查，重点检查肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等特殊治疗项目。二是，对全区参保群众就诊报销形为进行全方位复查。对2017年以来的住院费用超过5万元的票据再次进行真实性核实；结合智能监控数据对反复轻症患者对比前后病史、检查、化验资料的一致性。重点检查2017年以来，年度门诊医疗费用明显增参保人员 就医情况。对门诊费用排名前100位的参保人员进行全面复查，并结合智能监控数据，对其他参保人员就医行为抽样复查。
城乡医保中心一把手亲自抓，专项行动检查组人员分工协作，采取智能监控筛查疑点、数据分析排查重点对象、面向社会接受监督、随机抽样病程回访、开展病历评审等方式，加强辖区内医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，提升群众的满意度和获得感。（城乡医保中心  马亚洲）