颍州区全面布局2018年城乡医保民生工程工作
来源：阜阳热线网
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时间：2020-04-07
导读：
一、多措并举做好城乡医保筹资工作
颍州区从三个方面认真做好2018年度筹资工作，一是广泛宣传、深入发动；二是分解任务、明确责任；三是加强调度、严格奖惩。全面提高城乡居民参保率，确保应保尽保。
二、高质量、多形式做好2018年政策解读工作
一是结合政府信息公开，按照“三级公示”制度要求，及时在区政府信息公开网站上对我区2018年城乡医保政策通过图文并茂的形式，用通俗易懂的语言，结合生动形象的插图进行详细解读。二是通过印发宣传手册、张贴宣传海报、悬挂宣传条幅、发送手机短信、定点医疗机构电子屏滚动字幕、编制脍炙人口的顺口溜以及充分利用“互联网+”技术广泛宣传2018年城乡医保政策。三是坚持全面培训与现场指导相结合，全方位对定点医疗机构医护人员进行政策解读，规范定点医疗机构操作流程，规范诊疗秩序，更好地服务参保群众。
三、继续开展支付方式改革，创新基本医保管理体制改革完善运行机制
㈠开展以按病种付费为主支付方式改革
2018年继续扩大按病种付费管理病种，确保二级以上医院按病种付费执行率达到50%以上。继续开展精神类等慢性疾病按床日付费工作、继续开展按病种收费及日间手术病种按病种付费工作。
㈡开展商业保险经办基本医保业务，完善运行机制
颍州区成功开创商业保险经办城乡基本医保新模式，并于1月 25日与国元保险举行签约仪式。
四、完善城乡医保信息系统，强化城乡医保基金监管
㈠进一步完善城乡医保信息系统。
1.做好城乡医保信息系统与省平台及商保机构的对接，确保参保群众享受“一站式”结算服务。
2.指导商保机构开发部署医保智能审核系统及服务参保群众的APP系统助力监管与服务。
㈡强化医保基金监管
1.加强现场督查力度。区城乡医保中心成立16个业务保障组，围绕基金安全对全区定点医疗机构进行随机、不定时督查，重点查处“挂床住院”、篡换结算类型、免费治疗等违规行为。
2.加大病历评审力度。联合国元保险公司、阜阳市农合办，对问题突出的医疗机构的住院病历，邀请省市级相关科室医疗专家，组成评审专家组，进行重点评审。
3.严惩过度医疗行为。对存在过度用药、过度检查、过度治疗等行为的医疗机构做扣费处理，并依照规定对违规医疗机构予以处罚。
颍州区从三个方面认真做好2018年度筹资工作，一是广泛宣传、深入发动；二是分解任务、明确责任；三是加强调度、严格奖惩。全面提高城乡居民参保率，确保应保尽保。
二、高质量、多形式做好2018年政策解读工作
一是结合政府信息公开，按照“三级公示”制度要求，及时在区政府信息公开网站上对我区2018年城乡医保政策通过图文并茂的形式，用通俗易懂的语言，结合生动形象的插图进行详细解读。二是通过印发宣传手册、张贴宣传海报、悬挂宣传条幅、发送手机短信、定点医疗机构电子屏滚动字幕、编制脍炙人口的顺口溜以及充分利用“互联网+”技术广泛宣传2018年城乡医保政策。三是坚持全面培训与现场指导相结合，全方位对定点医疗机构医护人员进行政策解读，规范定点医疗机构操作流程，规范诊疗秩序，更好地服务参保群众。
三、继续开展支付方式改革，创新基本医保管理体制改革完善运行机制
㈠开展以按病种付费为主支付方式改革
2018年继续扩大按病种付费管理病种，确保二级以上医院按病种付费执行率达到50%以上。继续开展精神类等慢性疾病按床日付费工作、继续开展按病种收费及日间手术病种按病种付费工作。
㈡开展商业保险经办基本医保业务，完善运行机制
颍州区成功开创商业保险经办城乡基本医保新模式，并于1月 25日与国元保险举行签约仪式。
四、完善城乡医保信息系统，强化城乡医保基金监管
㈠进一步完善城乡医保信息系统。
1.做好城乡医保信息系统与省平台及商保机构的对接，确保参保群众享受“一站式”结算服务。
2.指导商保机构开发部署医保智能审核系统及服务参保群众的APP系统助力监管与服务。
㈡强化医保基金监管
1.加强现场督查力度。区城乡医保中心成立16个业务保障组，围绕基金安全对全区定点医疗机构进行随机、不定时督查，重点查处“挂床住院”、篡换结算类型、免费治疗等违规行为。
2.加大病历评审力度。联合国元保险公司、阜阳市农合办，对问题突出的医疗机构的住院病历，邀请省市级相关科室医疗专家，组成评审专家组，进行重点评审。
3.严惩过度医疗行为。对存在过度用药、过度检查、过度治疗等行为的医疗机构做扣费处理，并依照规定对违规医疗机构予以处罚。
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