统筹安排 同步实施 努力打造医保经办“颍州模式”

为健全服务网络、提高管理水平、为参保居民提供更方便快捷的服务，更好的推进城乡居民医疗保险民生工程的实施，颍州区基本医保交由商业保险经办作为全省非试点第一单，经过半年的运行摸索，总结出了适用于颍州区城乡医保的“颍州模式”。

一是全面移交。基本医保及时和非及时结报业务、大病保险、健康脱贫再保障“8579”“1567”、贫困人口健康扶贫、民政救助等各项业务全部交由国元保险公司经办，且普通人群慢性病管理、意外伤害核查、定点医疗机构管理等事宜也让国元保险公司参与进来，不仅整合了资源，也节约了大量的人力、物力和精力。

二是合作多赢。通过医保中心和国元保险的全方位合作，不仅发现并制止了大量的不合规医疗行为，规范了各级医疗机构医保行为，维护了医保基金安全高效运行，而且通过提高报补时效、加大宣传力度等行为，大大提高了参保群众的满意度和获得感，提高了医保中心和国元保险公司的社会形象。

三是延伸服务。在九龙、三塔、三十里铺三个乡镇铺设医疗保险报销便民窗口；六院驻点人员与稽核小组日常在院巡查，与患者及医务人员面对面，主动将基本医保、大病保险、民政救助、健康脱贫再保障“8579”、“1567”补偿政策带到病人床前，面对面进行宣导，了解患者的实际就医需求，及时收集到患者及定点医院的建议，方便了患者咨询、就医和报补，拓宽了行政管理部门、定点医院、患者之间沟通的渠道。

四是同步办理。即“一站式”经办服务。基本医保经办过程中，对符合大病、民政救助报补的，简化了大病患者报补手续及流程，直接流转完成理算支付。通过基本医保数据分析对尚未申领大病补偿款的患者电话通知其完善大病报补手续，让大病患者及时得到大病补偿款。（区民生办）